醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管癌晚期仍可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、對癥支持等方式緩解癥狀。疾病已進(jìn)展至終末期，治療目標(biāo)以改善生活質(zhì)量為主。

  1、姑息治療

  通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解梗阻性黃疸，可能與腫瘤壓迫膽管有關(guān)，通常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。

  2、靶向治療

  針對特定基因突變使用培美替尼等靶向藥物，可能與FGFR2融合突變有關(guān)，通常表現(xiàn)為腫瘤快速進(jìn)展。

  3、免疫治療

  PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，可能與免疫逃逸機(jī)制有關(guān)，通常伴隨全身消耗癥狀。

  4、對癥支持

  包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，可能與癌性疼痛、惡病質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重驟降、乏力。

  建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案，配合低脂高蛋白飲食及適度活動維持體能，定期評估治療效果。