醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素水平異?？赡軐?duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生影響，主要涉及妊娠期甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等情況。

  1、妊娠甲減

  促甲狀腺激素升高提示甲狀腺功能減退，可能導(dǎo)致孕婦乏力、體重異常增加，胎兒智力發(fā)育受限。需監(jiān)測TSH并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  2、妊娠甲亢

  促甲狀腺激素過低可能合并甲狀腺毒癥，引發(fā)心悸、多汗，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需控制甲狀腺激素水平，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

  3、胎兒影響

  母體TSH異?？赡芨蓴_胎兒甲狀腺發(fā)育，孕早期異?？赡苡绊懮窠?jīng)管分化。需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行臍帶血甲狀腺功能檢測。

  4、分娩風(fēng)險(xiǎn)

  未控制的甲狀腺功能異常可能增加妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥概率。建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期每4-6周復(fù)查TSH和游離甲狀腺素。

  孕婦應(yīng)保證碘營養(yǎng)均衡，避免過量海帶攝入，定期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。