醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃著降糖藥空腹血糖高可能與藥物選擇不當(dāng)、飲食控制不足、胰島素抵抗加重、夜間低血糖后反跳性高血糖等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動干預(yù)、監(jiān)測血糖波動等方式改善。

  1、藥物因素

  磺脲類藥物可能引起夜間低血糖后清晨反跳性高血糖，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為二甲雙胍緩釋片、西格列汀等更平穩(wěn)的降糖藥。

  2、飲食問題

  晚餐碳水化合物攝入過多或夜間加餐會導(dǎo)致晨起血糖升高，需控制晚餐主食量在100克以內(nèi)，避免睡前3小時進(jìn)食。

  3、胰島素抵抗

  肥胖患者可能出現(xiàn)藥物效果下降，表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)偏高，可通過減重5%-10%來提高胰島素敏感性。

  4、黎明現(xiàn)象

  晨間激素分泌高峰導(dǎo)致血糖升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下睡前加用中效胰島素或GLP-1受體激動劑控制晨起血糖。

  建議記錄連續(xù)3天的空腹及睡前血糖數(shù)據(jù)，就診時攜帶供醫(yī)生參考，同時注意避免空腹飲酒和熬夜等影響血糖穩(wěn)定的行為。