醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先兆流產(chǎn)出血與月經(jīng)出血在出血量、顏色、伴隨癥狀及時間規(guī)律上存在明顯差異。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色出血，可能伴有下腹隱痛或腰酸；月經(jīng)出血則為鮮紅或暗紅色，量較多且規(guī)律性出現(xiàn)，伴隨子宮內(nèi)膜脫落。

  先兆流產(chǎn)出血多發(fā)生在妊娠早期，出血量較少且可能持續(xù)數(shù)天，血液顏色偏暗，常伴隨輕微腹痛或腰骶部酸脹感，部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)減弱。這種出血與胚胎著床不穩(wěn)定、激素水平波動或子宮敏感性增加有關(guān)，需及時就醫(yī)評估胚胎發(fā)育情況。月經(jīng)出血具有周期性，出血量從少到多再減少，持續(xù)3-7天，血液中可見子宮內(nèi)膜碎片，通常無劇烈腹痛，部分女性可能伴有輕度腹脹或乳房脹痛等經(jīng)前綜合征表現(xiàn)。

  先兆流產(chǎn)出血可能突然發(fā)生且與活動量無關(guān)，血液質(zhì)地較稀薄，偶見少量血塊，腹痛多為持續(xù)性隱痛。月經(jīng)出血前常有乳房脹痛、情緒波動等經(jīng)前期癥狀，出血初期可見粘稠宮頸黏液，第二天量最多，隨后逐漸減少，腹痛多為陣發(fā)性且能通過熱敷緩解。妊娠試驗(yàn)陽性是先兆流產(chǎn)的重要鑒別依據(jù)，而月經(jīng)期妊娠試驗(yàn)為陰性。

  建議孕婦出現(xiàn)異常出血時立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，記錄出血量、顏色和腹痛情況，48小時內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和孕酮檢測。非妊娠女性若月經(jīng)周期、出血量或痛經(jīng)程度發(fā)生顯著改變，也需排查多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉等婦科疾病。保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活，合理補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)有助于改善出血相關(guān)貧血癥狀。