醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石引起血尿可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起，可能伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀。

  1、多飲水排石

  每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石，同時(shí)需避免憋尿。若結(jié)石未排出或血尿加重，需及時(shí)就醫(yī)。

  2、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛膠囊能松弛輸尿管平滑肌輔助排石。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿加重1-2天，需配合藥物排石并復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

  4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石

  采用膀胱鏡直視下鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于較大或藥物無效的結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，可能出現(xiàn)短暫尿頻尿急，需預(yù)防感染。

  5、開放手術(shù)

  恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室者。術(shù)后需保持傷口清潔，監(jiān)測(cè)出血和感染跡象，恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng)。

  治療期間應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如步行可促進(jìn)排石，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難需立即就診。