醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒舌苔厚白可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、清潔口腔、觀察伴隨癥狀、排除病理因素、就醫(yī)評估等方式處理。舌苔厚白可能與奶漬殘留、消化不良、鵝口瘡、脫水、胃腸功能紊亂等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  母乳喂養(yǎng)后需用紗布蘸溫水輕拭嬰兒口腔，奶粉喂養(yǎng)應(yīng)避免奶液過濃。兩次喂奶間隔可喂少量溫開水，減少奶漬沉積。喂養(yǎng)后保持豎抱拍嗝姿勢10-15分鐘，有助于改善消化功能。

  2、清潔口腔

  使用滅菌紗布纏繞手指，蘸取生理鹽水或?qū)Ｓ每谇磺鍧嵰?，每日早晚輕柔擦拭舌面。注意避開舌根敏感區(qū)域，清潔力度需輕柔，避免損傷口腔黏膜。鵝口瘡患兒可用制霉菌素混懸液局部涂抹。

  3、觀察伴隨癥狀

  若伴隨拒奶、哭鬧、腹瀉等癥狀，可能與胃腸功能紊亂有關(guān)。注意記錄大便次數(shù)及性狀，觀察是否有濕疹、肛周紅腫等過敏表現(xiàn)。體溫超過37.3℃或出現(xiàn)精神萎靡時(shí)需警惕感染。

  4、排除病理因素

  真菌感染引起的鵝口瘡需使用制霉菌素片劑研磨調(diào)敷。脫水導(dǎo)致的舌苔干燥需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。胃腸功能紊亂可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，乳糖不耐受患兒需更換無乳糖配方奶。

  5、就醫(yī)評估

  持續(xù)超過3天未見改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、體重下降等癥狀時(shí)，需就診兒科或兒童消化科。醫(yī)生可能進(jìn)行口腔分泌物鏡檢、糞便常規(guī)等檢查，排除白色念珠菌感染、輪狀病毒腸炎等疾病。

  家長需每日記錄嬰兒進(jìn)食量及舌苔變化，選擇純棉透氣圍兜避免口水刺激。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，限制高糖高脂食物攝入。注意奶瓶奶嘴每日煮沸消毒，避免使用成人餐具喂食。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于改善口腔環(huán)境。若自行護(hù)理無效，須及時(shí)就醫(yī)明確病因。