醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

  1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部微小切口建立通道碎石取石，需全身麻醉，術(shù)后可能需留置腎造瘺管。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  針對1-2厘米的中等大小腎結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需配合激光碎石設(shè)備，對輸尿管條件要求較高。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于0.5-1.5厘米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無須住院但需多次治療，碎石后需配合藥物排石。

  4、開放手術(shù)

  僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需切開腎臟取出結(jié)石，創(chuàng)傷大恢復(fù)期長，現(xiàn)已較少采用。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。