醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌腦轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放療、化療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，預(yù)后與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、基因突變類型等因素相關(guān)。治療方法主要有局部控制、全身治療、癥狀管理、支持治療。

  1、局部控制：

  針對腦轉(zhuǎn)移灶的定向放療如全腦放療或立體定向放射外科可縮小病灶，單發(fā)病灶且全身控制良好者可考慮手術(shù)切除。

  2、全身治療：

  存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變者首選對應(yīng)靶向藥如奧希替尼、阿來替尼；無基因突變者采用含鉑雙藥化療或免疫治療如帕博利珠單抗。

  3、癥狀管理：

  腦水腫需使用甘露醇或地塞米松脫水降顱壓，癲癇發(fā)作時(shí)給予左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制。

  4、支持治療：

  營養(yǎng)支持聯(lián)合鎮(zhèn)痛、止吐等對癥處理可改善生活質(zhì)量，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。

  建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，定期評估療效并及時(shí)調(diào)整治療策略，保持均衡飲食與適度活動(dòng)有助于維持體能。