醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后系帶水腫嚴(yán)重可能與術(shù)后局部淋巴回流受阻、術(shù)中操作刺激、術(shù)后包扎過(guò)緊或繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過(guò)抬高陰莖、冷敷、藥物消腫及抗感染治療緩解。

  1、淋巴回流受阻

  術(shù)后局部淋巴管損傷導(dǎo)致體液積聚，表現(xiàn)為系帶腫脹發(fā)亮。建議臥床時(shí)用軟毛巾墊高陰莖促進(jìn)回流，48小時(shí)內(nèi)間斷冰敷，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物。

  2、術(shù)中操作刺激

  手術(shù)牽拉或電凝止血可能造成系帶組織機(jī)械性損傷。術(shù)后72小時(shí)改為熱敷促進(jìn)吸收，避免劇烈活動(dòng)，可外用多磺酸粘多糖乳膏緩解局部炎癥反應(yīng)。

  3、包扎壓力不當(dāng)

  敷料包扎過(guò)緊會(huì)壓迫靜脈回流。需由醫(yī)生調(diào)整包扎松緊度，更換透氣敷料，必要時(shí)使用七葉皂苷鈉凝膠減輕壓迫性水腫。

  4、繼發(fā)感染

  可能與傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴滲出。需就醫(yī)進(jìn)行傷口消毒，遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片或外用莫匹羅星軟膏抗感染，禁止自行拆解包扎。

  術(shù)后應(yīng)穿寬松內(nèi)褲避免摩擦，每日用碘伏棉球輕柔清潔傷口周?chē)?，出現(xiàn)化膿或發(fā)熱需立即返院處理，通常2-3周水腫可逐漸消退。