醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺鈣化灶與前列腺囊腫是兩種不同的前列腺病變，鈣化灶是前列腺組織內(nèi)鈣鹽沉積形成的硬結(jié)，囊腫則是前列腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)。

  1、形成原因

  前列腺鈣化灶通常由慢性前列腺炎、前列腺增生等疾病導致局部組織壞死鈣化形成，也可能與年齡增長或尿液反流有關(guān)。前列腺囊腫多為先天性發(fā)育異常，如苗勒管囊腫，少數(shù)由后天感染或創(chuàng)傷導致腺管阻塞形成。

  2、病理特征

  鈣化灶在影像學檢查中表現(xiàn)為高密度點狀或斑片狀陰影，質(zhì)地堅硬。囊腫則顯示為邊界清晰的低密度圓形或橢圓形區(qū)域，囊壁薄而光滑，內(nèi)部為均質(zhì)液體。

  3、臨床表現(xiàn)

  鈣化灶多數(shù)無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急等慢性前列腺炎表現(xiàn)。囊腫較小時常無癥狀，增大后可壓迫尿道引起排尿困難、尿線變細，合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、會陰部脹痛。

  4、診斷方法

  兩者均通過超聲檢查即可初步鑒別，經(jīng)直腸前列腺超聲能清晰顯示鈣化灶的強回聲伴聲影與囊腫的無回聲區(qū)。必要時可進行CT或MRI檢查，鈣化灶CT值超過100HU，囊腫CT值接近水樣密度。

  5、治療原則

  無癥狀的鈣化灶通常無須治療，合并感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。小囊腫可觀察隨訪，直徑超過3厘米或有壓迫癥狀者需行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)，合并感染需先用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

  建議定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指診，日常避免久坐、辛辣飲食及過度飲酒。出現(xiàn)排尿異?；驎幉贿m時應(yīng)及時就診泌尿外科，通過前列腺液檢查、尿流率測定等明確病因。保持適度運動有助于改善前列腺血液循環(huán)，每日飲水1500-2000毫升可降低尿路感染風險。