醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿道炎可通過(guò)抗生素治療、生活方式調(diào)整、足療程用藥、避免誘因及定期復(fù)查等方式根治。尿道炎通常由細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異?；蛐詡鞑ゼ膊〉纫蛩匾稹?/p>

  1、抗生素治療

  細(xì)菌性尿道炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等。支原體感染可選用阿奇霉素片，淋球菌感染需頭孢曲松鈉注射劑。用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，避免耐藥性。

  2、生活方式調(diào)整

  每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物。保持會(huì)陰清潔，排尿后從前向后擦拭，性生活后及時(shí)排尿。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或久坐。

  3、足療程用藥

  即使癥狀消失也需完成整個(gè)抗生素療程，通常需要7-14天。擅自停藥易導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除而復(fù)發(fā)，慢性尿道炎可能需要4-6周治療。反復(fù)發(fā)作者可采用低劑量長(zhǎng)程抑菌療法。

  4、避免誘因

  減少盆浴和公共泳池使用，避免使用含香精的洗液。糖尿病患者需控制血糖，絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏。性傳播疾病患者需伴侶同治，治療期間禁止性生活。

  5、定期復(fù)查

  治療結(jié)束后1周需復(fù)查尿常規(guī)，感染反復(fù)者需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或膀胱鏡檢查。復(fù)雜性尿道炎可能合并前列腺炎、膀胱頸梗阻等，需針對(duì)原發(fā)病治療。每年發(fā)作超過(guò)3次者需預(yù)防性用藥。

  根治尿道炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期，同時(shí)改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。治療期間禁酒并觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需警惕上行感染。日?？娠嬘寐捷种萍?xì)菌黏附，但不能替代藥物治療。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、泌尿系結(jié)石等潛在病因，必要時(shí)轉(zhuǎn)診泌尿外科。