醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕期間促甲狀腺激素偏低可能與妊娠期甲亢、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退或?qū)嶒炇艺`差等因素有關(guān)，需通過甲狀腺功能檢查明確診斷后針對性干預(yù)。

  1、妊娠期甲亢

  妊娠早期絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致暫時性TSH降低，通常無須治療，建議定期復(fù)查甲狀腺功能。

  2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  格雷夫斯病等甲亢疾病會導(dǎo)致TSH顯著降低，可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，避免使用放射性碘治療。

  3、垂體功能減退

  希恩綜合征等垂體病變會引起中樞性甲減，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，同時治療原發(fā)病。

  4、實驗室誤差

  檢測方法差異或標(biāo)本溶血可能導(dǎo)致假性TSH降低，建議重復(fù)檢測并結(jié)合FT4等指標(biāo)綜合判斷。

  孕婦出現(xiàn)TSH異常應(yīng)避免攝入過量海帶紫菜等高碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期產(chǎn)科及內(nèi)分泌科隨訪。