醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  包皮過長可能導致佩戴避孕套時快感減弱，通常與包皮對龜頭敏感度的保護作用降低有關(guān)。包皮過長可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥反復刺激等因素引起，臨床表現(xiàn)為包皮完全覆蓋尿道口或勃起時無法自然外露。建議及時就醫(yī)評估是否需行包皮環(huán)切術(shù)改善。

  包皮過長時，過長的包皮會在勃起后仍部分覆蓋龜頭，導致避孕套無法完全貼合陰莖表面。避孕套材質(zhì)本身會降低陰莖與陰道壁的直接摩擦，而包皮過長會進一步減少龜頭在性行為中的直接接觸。龜頭表面分布著大量神經(jīng)末梢，是性快感的主要感受區(qū)域，包皮長期包裹可能使龜頭敏感度下降。部分患者在包皮環(huán)切術(shù)后，龜頭暴露適應后敏感度會逐漸恢復。

  包皮過長合并慢性包皮炎或龜頭炎時，炎癥反復刺激可能導致局部神經(jīng)末梢功能異常。長期炎癥會使龜頭表面角質(zhì)層增厚，降低對性刺激的感知能力。這種情況下單純使用避孕套可能無法改善快感缺失，需先治療基礎(chǔ)炎癥。包皮垢積聚也可能引發(fā)異味或不適感，間接影響性生活質(zhì)量。臨床常用高錳酸鉀外用溶液或復方酮康唑軟膏控制炎癥，嚴重者需手術(shù)切除過長包皮。

  保持生殖器清潔干燥有助于減少包皮垢刺激，每日用溫水清洗包皮內(nèi)外側(cè)。選擇超薄型避孕套可能提升部分敏感度，但無法根本解決包皮過長導致的生理結(jié)構(gòu)問題。若長期存在性快感明顯減退或伴有排尿異常，建議到泌尿外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行傷口護理和敏感性訓練，多數(shù)患者3-6個月后性功能可逐步改善。