醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  勃起無(wú)力通常表現(xiàn)為陰莖勃起硬度不足或難以維持勃起狀態(tài)，可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因有關(guān)。勃起無(wú)力可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。

  1、心理因素

  焦慮、抑郁、壓力等心理問(wèn)題可能干擾性興奮傳導(dǎo)，導(dǎo)致勃起功能障礙。長(zhǎng)期工作緊張或伴侶關(guān)系沖突可能加重癥狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解情緒壓力，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。

  2、血管病變

  動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病可能減少陰莖血流灌注，影響勃起硬度。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速病情進(jìn)展?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、前列地爾注射液等改善局部血液循環(huán)的藥物。

  3、神經(jīng)損傷

  脊髓損傷、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞勃起神經(jīng)傳導(dǎo)通路。多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)干擾性刺激信號(hào)傳遞。神經(jīng)修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，可嘗試低強(qiáng)度沖擊波治療或使用真空負(fù)壓裝置進(jìn)行物理康復(fù)。

  4、內(nèi)分泌異常

  睪酮水平低下可能減弱性欲和勃起功能。甲狀腺功能紊亂、垂體瘤等內(nèi)分泌疾病常伴隨性功能障礙。需檢測(cè)激素水平后針對(duì)性補(bǔ)充，如十一酸睪酮軟膠囊等制劑，但須在醫(yī)生監(jiān)督下使用避免副作用。

  5、藥物副作用

  抗抑郁藥、降壓藥等可能通過(guò)干擾神經(jīng)遞質(zhì)或血流動(dòng)力學(xué)影響勃起。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥也可能間接導(dǎo)致功能障礙。不應(yīng)自行停藥，需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀。

  建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。地中海飲食有助于維護(hù)血管健康，限制酒精和煙草攝入。伴侶應(yīng)給予理解支持，共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體異常，需及時(shí)到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，排除潛在器質(zhì)性疾病。夜間勃起監(jiān)測(cè)和血流超聲檢查可幫助明確病因類型。