醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心肌缺血患者的生存期與病情嚴重程度、治療依從性及生活方式管理密切相關，30歲患者通過規(guī)范治療和健康管理可長期生存。

  心肌缺血指心臟供血不足導致心肌缺氧，30歲患者若為輕度冠狀動脈狹窄或血管痙攣引起，經(jīng)藥物控制與生活方式調整后通常不影響自然壽命。早期使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食，多數(shù)患者可穩(wěn)定病情20年以上。部分患者因冠狀動脈中度狹窄需植入支架，術后規(guī)律服用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓，5年生存率較高。

  合并嚴重多支血管病變或心肌梗死的患者預后較差，未及時血運重建者可能5年內發(fā)生心力衰竭。年輕患者若存在先天性冠狀動脈異?；蛭纯刂频奶悄虿?，會加速病情進展。但通過冠狀動脈搭橋手術聯(lián)合二級預防用藥，仍可延長生存期10-15年。30歲患者代謝代償能力強，嚴格控制血壓血糖、每周150分鐘有氧運動，能顯著改善遠期預后。

  建議30歲心肌缺血患者每3個月復查心電圖與心臟超聲，監(jiān)測血脂血糖水平。避免熬夜及情緒激動，冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)胸悶持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。長期服用抗凝藥物者需定期檢查凝血功能，調整飲食避免與藥物相互作用。