醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶看到大人吃飯流口水是正常的生理現(xiàn)象，主要與口腔發(fā)育、模仿行為、食物刺激等因素有關。

  1、口腔發(fā)育：

  嬰幼兒唾液腺在出生后逐漸發(fā)育成熟，但吞咽功能尚未完善。2-4月齡時唾液分泌量明顯增加，而口腔容積較小，吞咽動作不協(xié)調(diào)，容易在受到外界刺激時出現(xiàn)流涎。這種情況無須特殊處理，隨著月齡增長會自然改善。家長可幫助寶寶保持下巴干燥，避免皮膚刺激。

  2、模仿反射：

  6個月后的嬰兒會通過觀察學習進食行為。當看到成人咀嚼食物時，可能激活大腦鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)，引發(fā)不自覺的口腔肌肉運動及唾液分泌。這是社交認知發(fā)展的表現(xiàn)，家長可通過夸張的咀嚼示范幫助寶寶建立正確的進食模式。

  3、食物條件反射：

  添加輔食后，寶寶會將食物外觀、氣味與進食體驗關聯(lián)。看到大人進食時，視覺和嗅覺刺激通過大腦皮層傳導至延髓唾液分泌中樞，促使唾液大量分泌。建議家長在喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜，避免過度刺激導致嗆咳。

  4、出牙期反應：

  乳牙萌出期間牙齦腫脹會刺激三叉神經(jīng)，反射性引起唾液增多。此時寶寶可能同時出現(xiàn)啃咬行為、低熱等癥狀?？墒褂霉枘z牙膠冷敷緩解不適，但需注意與皰疹性齦口炎等疾病鑒別，后者常伴口腔潰瘍和拒食表現(xiàn)。

  5、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：

  部分腦癱或發(fā)育遲緩患兒因延髓功能異常，可能出現(xiàn)持續(xù)性流涎。這種情況常伴隨肌張力異常、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。需由兒科神經(jīng)?？圃u估，必要時采用口周按摩、行為訓練等干預措施。

  日常護理中應注意區(qū)分生理性與病理性流涎。保持寶寶口周皮膚清潔干燥，使用純棉圍兜及時擦拭，預防口水疹。若伴隨進食困難、發(fā)育落后或持續(xù)超過2歲仍未見改善，建議盡早就診兒童保健科或發(fā)育行為兒科排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。喂養(yǎng)時避免逗笑或驚嚇，選擇適合月齡的糊狀食物逐步過渡到固體食物。