醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  面部肌肉萎縮癥是指因神經(jīng)損傷、肌肉病變或代謝異常導(dǎo)致的面部肌肉體積縮小和功能減退的疾病，主要表現(xiàn)為面部不對稱、表情減少、咀嚼困難等癥狀。病因主要有遺傳因素、外傷、感染、自身免疫疾病、神經(jīng)退行性病變等。

  1、遺傳因素

  部分面部肌肉萎縮癥與基因突變有關(guān)，如面肩肱型肌營養(yǎng)不良癥由D4Z4區(qū)域基因異常導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)進行性面部肌肉無力，伴隨肩胛骨翼狀突起?；驒z測可輔助診斷，目前尚無特效藥物，康復(fù)訓(xùn)練可延緩肌肉功能退化。

  2、外傷損傷

  面部外傷或手術(shù)可能損傷面神經(jīng)分支，導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉失用性萎縮。常見于顴骨骨折后顴大肌萎縮，或腮腺手術(shù)后面神經(jīng)顳支損傷。早期可通過神經(jīng)修復(fù)術(shù)聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。

  3、感染因素

  萊姆病、帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎，長期未愈會導(dǎo)致肌肉萎縮。表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺，急性期需使用阿昔洛韋片抗病毒，配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。

  4、自身免疫疾病

  重癥肌無力可能選擇性累及眼輪匝肌和口輪匝肌，出現(xiàn)晨輕暮重的肌無力癥狀。新斯的明注射液可暫時改善癥狀，長期需服用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情進展。

  5、神經(jīng)退行性變

  肌萎縮側(cè)索硬化癥晚期可能波及腦干運動神經(jīng)元，導(dǎo)致舌肌和面部肌肉萎縮。利魯唑片可延緩疾病進展，但無法逆轉(zhuǎn)已萎縮的肌肉組織，需通過胃造瘺維持營養(yǎng)。

  面部肌肉萎縮癥患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。避免過度疲勞導(dǎo)致肌肉代償性損傷，可進行面部肌肉按摩和低頻電刺激。建議定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)肌肉功能，合并吞咽困難時應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地防止誤吸。