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肺癌晚期出現(xiàn)胸腔積液通常提示腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移。胸腔積液可能與胸膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻或低蛋白血癥等因素有關(guān)，建議通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。
肺癌晚期胸腔積液多由癌細(xì)胞擴(kuò)散至胸膜導(dǎo)致。腫瘤侵犯胸膜時(shí)會(huì)刺激漿液滲出，同時(shí)阻塞淋巴管使液體回流障礙。胸水常呈血性或淡黃色，增長(zhǎng)迅速，患者伴隨持續(xù)性胸痛、氣促加重等癥狀。診斷需結(jié)合胸部增強(qiáng)CT、胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行胸腔鏡活檢。治療上可采取胸腔穿刺引流緩解癥狀，并聯(lián)合全身化療控制腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液等。
少數(shù)情況下胸腔積液可能與感染或心功能不全相關(guān)。肺部合并細(xì)菌感染時(shí)可引發(fā)炎性滲出，此時(shí)胸水多為黃膿性，伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染征象。心功能不全患者由于靜脈回流受阻，可能出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性漏出液，利尿治療后積液可減少。這類情況需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)、心臟超聲等檢查鑒別，治療以抗感染或改善心功能為主。
肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。日常需保持半臥位減輕呼吸困難，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若出現(xiàn)胸悶加劇、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
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