醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  月經持續(xù)8天未凈可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內分泌失調

  長期壓力過大或過度節(jié)食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素和孕激素分泌異常。典型表現(xiàn)為經期延長、經量時多時少，可能伴隨痤瘡或情緒波動。可通過性激素六項檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期，同時需保持規(guī)律作息。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時，會增大子宮內膜面積并影響子宮收縮。常見癥狀為經期延長至7-10天、經量增多伴有血塊，部分患者出現(xiàn)下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術。

  3、子宮內膜息肉

  雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導致子宮內膜局部過度增生形成息肉。特征性表現(xiàn)為經間期出血或經后淋漓不盡，持續(xù)時間常超過7天。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，或行宮腔鏡下息肉電切術。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會導致凝血機制異常，表現(xiàn)為月經持續(xù)時間超過7天且出血不易停止，可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。需進行凝血四項和血小板計數(shù)檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，日常應避免劇烈運動。

  5、黃體功能不全

  黃體過早萎縮會使孕激素分泌不足，子宮內膜無法及時完整脫落。典型癥狀為經前點滴出血且經期延長至8-10天，基礎體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短。可在醫(yī)生指導下使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能，備孕者需監(jiān)測卵泡發(fā)育。

  月經持續(xù)時間過長容易導致貧血，日常應注意補充含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等，避免劇烈運動和盆浴。建議記錄月經周期和出血情況，就診時攜帶既往檢查報告。若出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)處理。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血時，應特別警惕子宮內膜病變可能。