醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病導(dǎo)致死亡主要與急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥、多器官功能衰竭、感染性休克等因素有關(guān)。長期血糖控制不佳可引發(fā)全身多系統(tǒng)損害，最終危及生命。

  1、急性并發(fā)癥

  糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)可直接導(dǎo)致死亡。酮癥酸中毒與胰島素嚴(yán)重缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸深快、意識障礙；高滲性高血糖常見于老年人，血糖常超過33.3mmol/L。需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療，可用胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液等。

  2、慢性并發(fā)癥

  長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)，導(dǎo)致冠心病、腦卒中、糖尿病腎病等致命并發(fā)癥。心血管疾病是糖尿病患者主要死因，約半數(shù)患者死于心腦血管事件。需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，可使用二甲雙胍、阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物。

  3、多器官衰竭

  糖尿病晚期常并發(fā)多個器官功能衰竭，如腎功能衰竭需透析治療，肝功能衰竭導(dǎo)致代謝紊亂。這些情況相互影響形成惡性循環(huán)，死亡率極高。治療需器官支持配合血糖管理，可用胰島素泵、血液透析機(jī)等設(shè)備。

  4、感染性休克

  糖尿病患者免疫力低下，易發(fā)生嚴(yán)重感染如壞死性筋膜炎、肺部感染等，可能進(jìn)展為膿毒癥休克。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，感染又加重血糖波動。需積極抗感染治療，可用頭孢曲松、萬古霉素、伏立康唑等抗生素。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，保持健康飲食和適量運(yùn)動，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)，可顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。