醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  泌乳素高不治療可能導致月經紊亂、不孕、骨質疏松等問題，嚴重時可能誘發(fā)垂體瘤增大。泌乳素升高主要由生理性因素、藥物影響或病理性垂體病變引起，需根據病因針對性干預。

  生理性泌乳素升高常見于妊娠、哺乳或應激狀態(tài)，通常無須特殊治療，脫離誘因后可自行恢復。長期未處理的輕度高泌乳素血癥可能僅表現(xiàn)為月經周期延長或黃體功能不足，但部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性閉經、溢乳，影響生育功能。隨著時間推移，雌激素水平下降可能加速骨量流失，增加骨質疏松風險。

  病理性因素如垂體泌乳素瘤未及時干預時，腫瘤可能逐漸增大壓迫視神經交叉，導致視野缺損或視力下降。大腺瘤還可能引起頭痛、惡心等顱內壓增高癥狀，甚至導致垂體其他激素分泌異常。藥物引起的高泌乳素血癥若未調整用藥方案，癥狀可能持續(xù)存在并加重。

  建議泌乳素升高患者完善垂體磁共振、性激素六項等檢查明確病因。生理性因素可通過調節(jié)生活方式改善，病理性因素需遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等藥物，或考慮神經內鏡經鼻蝶垂體瘤切除術。日常需避免高脂飲食、規(guī)律作息，定期監(jiān)測激素水平與骨密度。