醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng)，也可能是骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。

  1、痛風(fēng)

  痛風(fēng)與高尿酸血癥相關(guān)，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，急性期需使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

  2、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)疼痛，晨僵時(shí)間短于30分鐘。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。

  3、滑膜炎

  創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致滑膜充血增生，膝關(guān)節(jié)腫脹明顯伴積液?？纱┐坛橐汉笞⑸淝材蔚?，配合微波理療促進(jìn)吸收。

  4、韌帶損傷

  運(yùn)動(dòng)扭傷易致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和壓痛。急性期需支具固定，部分?jǐn)嗔研许g帶重建術(shù)。

  建議減少高嘌呤飲食攝入，控制體重避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重，疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診。