醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺素低可能由妊娠期生理變化、垂體功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、藥物影響等原因引起，需結(jié)合甲狀腺激素水平綜合評(píng)估。

  1、妊娠期變化

  妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高會(huì)抑制促甲狀腺素分泌，屬于生理性降低，通常無須治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。

  2、垂體損傷

  垂體腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致促甲狀腺素分泌不足，常伴隨乏力、怕冷等癥狀，需通過垂體MRI確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。

  3、甲亢

  格雷夫斯病等甲狀腺功能亢進(jìn)疾病會(huì)反饋抑制促甲狀腺素分泌，多伴心悸、體重下降，建議使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

  4、藥物因素

  糖皮質(zhì)激素、多巴胺類藥物可能暫時(shí)抑制促甲狀腺素，停藥后多可恢復(fù)，用藥期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。

  發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素異常建議完善甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)，避免高碘飲食，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。