醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸骨骨折后消腫可通過冷敷、抬高患處、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。胸骨骨折多由外力撞擊、骨質(zhì)疏松等因素引起，常伴隨局部腫脹、疼痛及活動(dòng)受限。

  1、冷敷

  骨折初期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少組織液滲出，緩解腫脹和疼痛。避免冰塊直接接觸皮膚以防凍傷，冷敷后需觀察皮膚顏色變化。

  2、抬高患處

  臥位時(shí)用枕頭墊高背部至30度角，坐位時(shí)保持軀干挺直。重力作用有助于促進(jìn)淋巴回流，減輕骨折部位靜脈淤血。需持續(xù)保持體位至腫脹明顯消退，睡眠時(shí)也需維持抬高姿勢。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成從而減輕炎性腫脹。對(duì)乙酰氨基酚片適用于合并胃腸疾病者。嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

  4、胸帶固定

  彈性胸帶可限制骨折斷端活動(dòng)，減少軟組織二次損傷。包扎時(shí)需保持適度松緊度，以能插入一指為宜，過緊可能影響呼吸。固定期間應(yīng)定期放松并檢查皮膚受壓情況，出現(xiàn)麻木需及時(shí)調(diào)整。

  5、康復(fù)訓(xùn)練

  腫脹消退后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，逐步增加擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，加速殘余腫脹吸收。

  胸骨骨折后需嚴(yán)格避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱中立位。飲食應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及維生素C豐富的柑橘類水果，促進(jìn)骨痂形成。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)排除縱隔血腫等并發(fā)癥。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，完全康復(fù)通常需6-8周。