醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁平疣主要由人乳頭瘤病毒感染引起，常見誘因包括皮膚破損、免疫力下降、直接接觸傳播、間接接觸傳播、遺傳易感性等。扁平疣表現(xiàn)為皮膚表面扁平隆起的丘疹，多呈膚色或褐色，好發(fā)于面部和手背。

  1、人乳頭瘤病毒感染

  人乳頭瘤病毒是扁平疣的直接致病因素，其中HPV3型和HPV10型最常見。病毒通過皮膚微小破損侵入表皮細(xì)胞，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。感染后可能出現(xiàn)局部瘙癢或輕微疼痛，需避免搔抓防止擴(kuò)散。臨床常用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等藥物抑制病毒復(fù)制。

  2、皮膚屏障受損

  皮膚出現(xiàn)微小裂口或擦傷時(shí)，病毒更易侵入角質(zhì)層。過度清潔、外傷、濕疹等因素會(huì)破壞皮膚屏障功能。表現(xiàn)為患處皮膚粗糙伴鱗屑，接觸洗滌劑后可能加重。建議使用溫和清潔產(chǎn)品，破損處可外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

  3、免疫功能低下

  長(zhǎng)期疲勞、壓力過大或患有免疫系統(tǒng)疾病時(shí)，機(jī)體清除病毒能力下降。青少年因免疫系統(tǒng)未完善更易發(fā)病，可能伴隨反復(fù)感冒等癥狀。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、接觸傳播

  直接接觸患者皮損或共用毛巾等物品可導(dǎo)致傳染。病毒在潮濕環(huán)境中存活較久，公共更衣室、游泳池是常見傳播場(chǎng)所。皮損初期可能呈線狀排列，接觸后2-3個(gè)月發(fā)病。患者應(yīng)單獨(dú)使用浴具，衣物需高溫消毒。

  5、遺傳易感因素

  部分人群因基因缺陷導(dǎo)致對(duì)HPV病毒易感性增高。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，皮損數(shù)量較多且易復(fù)發(fā)。常伴有掌跖角化等皮膚表現(xiàn)，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。這類患者需加強(qiáng)防護(hù)，避免使用公共修腳工具。

  預(yù)防扁平疣需保持皮膚完整，避免與他人共用個(gè)人物品，接觸公共設(shè)施后及時(shí)清潔雙手。加強(qiáng)體育鍛煉保證充足睡眠，有助于提高免疫力。出現(xiàn)皮損后不要自行摳抓，面部疣體忌用腐蝕性藥物。頑固性扁平疣可采用液氮冷凍或二氧化碳激光治療，治療后需防曬避免色素沉著。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，限制辛辣刺激飲食。