醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喝酒鼻子不通氣可能與酒精刺激鼻黏膜、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。酒精會(huì)擴(kuò)張鼻腔血管并增加分泌物，導(dǎo)致短暫鼻塞；若存在基礎(chǔ)鼻部疾病，癥狀可能加重。

  1. 酒精刺激鼻黏膜

  酒精具有血管擴(kuò)張作用，飲用后會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血腫脹，同時(shí)刺激腺體分泌增多。這種生理性反應(yīng)通常表現(xiàn)為暫時(shí)性鼻塞，伴隨鼻腔灼熱感，停止飲酒后1-2小時(shí)可自行緩解。敏感人群可飲用溫水幫助代謝酒精，避免冷飲加重黏膜刺激。

  2. 過(guò)敏性鼻炎

  酒類中含有的組胺、亞硫酸鹽等成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜水腫和分泌物增加?；颊邥?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可能伴隨眼癢。需避免飲用紅酒、啤酒等高組胺酒類，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑。

  3. 鼻竇炎

  慢性鼻竇炎患者在飲酒后可能出現(xiàn)鼻塞加重，因酒精促使炎癥部位血管擴(kuò)張。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓迫感，可能伴有嗅覺(jué)減退。需針對(duì)病因治療，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染和炎癥。

  4. 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

  這類患者鼻黏膜血管對(duì)酒精等刺激物異常敏感，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞但無(wú)典型過(guò)敏癥狀?？赡馨殡S交替性鼻孔堵塞和清涕，冷空氣或辛辣食物會(huì)加重癥狀。建議記錄誘發(fā)因素，必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。

  5. 鼻中隔偏曲

  結(jié)構(gòu)性異常導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，飲酒后血管擴(kuò)張會(huì)進(jìn)一步縮小氣道空間。特征為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，可能伴隨頭痛和反復(fù)鼻出血。輕度可通過(guò)體位調(diào)整緩解，重度需手術(shù)矯正，術(shù)前需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和CT檢查評(píng)估偏曲程度。

  建議飲酒時(shí)選擇低度酒并控制飲用量，搭配適量飲水稀釋酒精濃度。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)飲酒后鼻塞需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和鼻內(nèi)鏡檢查，排除慢性鼻部疾病。日常避免用力擤鼻，保持室內(nèi)濕度40%-60%，鼻腔干燥時(shí)可使用凡士林涂抹鼻前庭。若伴隨呼吸困難、血性分泌物或持續(xù)頭痛，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。