醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  神經性耳鳴的癥狀表現主要有耳鳴聲、聽力下降、頭暈、睡眠障礙、情緒波動等。神經性耳鳴可能與內耳微循環(huán)障礙、聽覺神經損傷、精神壓力過大、藥物副作用、頸椎病等因素有關。

  1、耳鳴聲

  神經性耳鳴患者通常會聽到持續(xù)性或間歇性的耳鳴聲，聲音可能表現為嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲等。耳鳴聲的音量和頻率因人而異，可能在安靜環(huán)境下更為明顯。耳鳴聲可能單側或雙側出現，嚴重時可能影響日常生活和工作?；颊邞苊忾L時間處于噪音環(huán)境，減少咖啡因和酒精攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物。

  2、聽力下降

  部分神經性耳鳴患者可能伴隨輕度至中度的聽力下降，表現為對高頻聲音的敏感度降低或言語識別困難。聽力下降可能與內耳毛細胞損傷或聽覺神經傳導異常有關?；颊邞ㄆ谶M行聽力檢查，避免使用耳機音量過大，必要時可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如尼莫地平片、長春胺緩釋膠囊等。

  3、頭暈

  神經性耳鳴患者可能出現頭暈癥狀，表現為頭部昏沉感、站立不穩(wěn)或輕微眩暈。頭暈可能與內耳前庭功能紊亂或腦部供血不足有關?；颊邞３忠?guī)律作息，避免突然改變體位，必要時可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、鹽酸地芬尼多片等藥物。

  4、睡眠障礙

  持續(xù)的耳鳴聲可能導致患者出現入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠障礙問題。睡眠質量下降可能進一步加重耳鳴癥狀，形成惡性循環(huán)?；颊邞⒁?guī)律的睡眠時間表，睡前避免使用電子設備，必要時可遵醫(yī)囑短期使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等助眠藥物。

  5、情緒波動

  長期耳鳴可能引發(fā)焦慮、抑郁、易怒等情緒問題，患者可能對聲音過度敏感或出現注意力不集中。情緒波動可能加重耳鳴的主觀感受?；颊呖赏ㄟ^心理咨詢、放松訓練等方式緩解壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物。

  神經性耳鳴患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上可適當增加富含B族維生素和鎂的食物如全谷物、堅果、深綠色蔬菜等。避免攝入過多咖啡因、酒精和高鹽食物。適度進行有氧運動如散步、游泳等有助于改善微循環(huán)。若癥狀持續(xù)或加重，應及時就醫(yī)進行詳細檢查，排除其他器質性疾病可能。日常生活中可使用白噪音機或輕柔背景音樂幫助掩蓋耳鳴聲，改善睡眠質量。