醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺瘤可通過(guò)定期觀(guān)察、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合腫瘤性質(zhì)與患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。

  1、定期觀(guān)察

  體積較小且無(wú)惡性征象的良性結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀(guān)察期間無(wú)須特殊處理，但需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等壓迫癥狀。

  2、藥物治療

  甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，合并甲狀腺炎時(shí)可能需要潑尼松等糖皮質(zhì)激素，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高者可能需使用索拉非尼等靶向藥物。

  3、放射性碘治療

  適用于具有攝碘功能的甲狀腺癌術(shù)后患者，通過(guò)碘131破壞殘留病灶，治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食2-4周以提高療效。

  4、手術(shù)治療

  甲狀腺全切或腺葉切除是惡性或壓迫癥狀明顯者的主要選擇，術(shù)中需配合喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。

  確診后應(yīng)避免高碘食物攝入，術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺功能和頸部超聲，日常保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。