醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺核磁4a類結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須立即手術(shù)，需結(jié)合臨床評估決定后續(xù)處理方式。主要影響因素有結(jié)節(jié)大小、生長速度、影像學(xué)特征、患者高危因素。

  1、結(jié)節(jié)大小

  5毫米以下的4a類結(jié)節(jié)通常建議定期隨訪，每6個月復(fù)查超聲或核磁，若增長超過20%需考慮活檢。

  2、生長速度

  新發(fā)結(jié)節(jié)或年增長率超過50%時惡性概率增高，可能需真空輔助微創(chuàng)旋切活檢明確性質(zhì)。

  3、影像學(xué)特征

  邊緣毛刺狀、后方衰減等可疑特征占比超過30%時，推薦行麥默通穿刺或開放活檢術(shù)。

  4、高危因素

  攜帶BRCA基因突變或有乳腺癌家族史者，即使小型4a類結(jié)節(jié)也建議手術(shù)切除。

  日常應(yīng)避免雌激素類保健品攝入，每月乳房自檢發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變化及時就診，核磁隨訪期間可配合乳腺鉬靶檢查提高檢出率。