醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰下屁股上酸疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)炎、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。該癥狀通常由久坐、外傷、炎癥、退行性變或神經(jīng)壓迫等引起，表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限或放射痛。

  1、腰肌勞損

  長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為腰骶部持續(xù)性酸脹痛，久坐或彎腰時(shí)加重。熱敷、按摩可緩解癥狀，急性期需臥床休息，避免提重物。若疼痛反復(fù)發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。

  2、腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)臀部及下肢放射痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。磁共振檢查能明確診斷。治療包括臥床制動(dòng)、牽引理療，嚴(yán)重時(shí)需椎間孔鏡手術(shù)。常用藥物有甲鈷胺片、依托考昔片，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

  3、骶髂關(guān)節(jié)炎

  強(qiáng)直性脊柱炎或感染可能誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和夜間痛，活動(dòng)后減輕。血液檢查可見HLA-B27陽(yáng)性。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可緩解癥狀，生物制劑治療需嚴(yán)格評(píng)估。日常應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動(dòng)。

  4、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣可能壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射。直腿抬高試驗(yàn)可輔助診斷。治療采用局部封閉注射、超聲引導(dǎo)下松解術(shù)，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。避免蹺二郎腿和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。

  5、骨質(zhì)疏松

  絕經(jīng)后女性或鈣攝入不足者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，腰骶部隱痛伴身高變矮。骨密度檢查可確診。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，嚴(yán)重骨折需椎體成形術(shù)。每日曬太陽(yáng)30分鐘，攝入牛奶、豆制品等高鈣食物。

  建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬板床。疼痛時(shí)可嘗試熱敷或低頻電療，若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙，需立即就診骨科或疼痛科。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。