醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  先兆流產(chǎn)不一定是胎兒發(fā)育不好引起的。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、子宮異常、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等有關(guān)，胎兒發(fā)育異常僅是潛在原因之一。

  黃體功能不足會導致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法維持胚胎著床環(huán)境，可能伴隨陰道少量出血、下腹隱痛?？赏ㄟ^黃體酮膠囊等藥物補充孕激素，配合臥床休息。子宮畸形或?qū)m頸機能不全可能引發(fā)子宮異常收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腰骶部酸脹。需通過超聲檢查評估子宮形態(tài)，必要時進行宮頸環(huán)扎術(shù)。細菌性陰道炎、支原體感染等生殖道感染可能誘發(fā)宮縮，出現(xiàn)褐色分泌物、下墜感。需根據(jù)病原體檢測結(jié)果選用阿奇霉素片或甲硝唑片抗感染治療。

  胎兒染色體異常或結(jié)構(gòu)畸形可能導致胚胎發(fā)育停滯，但僅占先兆流產(chǎn)原因的小部分。此類情況多伴有妊娠反應(yīng)突然消失、超聲提示胎心微弱。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會影響胎盤功能，造成血HCG上升緩慢。需監(jiān)測甲狀腺素片或胰島素用量調(diào)整。母體抗磷脂抗體綜合征等免疫異?？赡芤l(fā)絨毛膜下出血，需使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療。

  出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)避免劇烈運動，禁止性生活，保持每日攝入30毫克以上鐵元素預(yù)防貧血。建議孕婦記錄每日胎動變化，若出血量超過月經(jīng)量或腹痛加劇需立即就醫(yī)。超聲檢查可鑒別胚胎活性，孕12周前發(fā)生先兆流產(chǎn)者約半數(shù)可繼續(xù)妊娠，無需過度焦慮胎兒質(zhì)量問題。