醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腹腸系膜脂膜炎是一種以腸系膜脂肪組織慢性炎癥為特征的疾病，可能與自身免疫異常、感染、腹部手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。腹腸系膜脂膜炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1. 藥物治療

  腹腸系膜脂膜炎的藥物治療需根據(jù)病情選擇。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng)，緩解腹痛和發(fā)熱癥狀。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片有助于控制疾病進(jìn)展，適用于激素治療效果不佳者。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕癥患者的對(duì)癥止痛。部分患者可能需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防繼發(fā)感染。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  2. 手術(shù)治療

  當(dāng)腹腸系膜脂膜炎導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。腸粘連松解術(shù)可解除腸道壓迫，改善梗阻癥狀。部分腸切除術(shù)適用于局部腸管缺血壞死病例。術(shù)后需配合抗感染治療，使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防傷口感染。手術(shù)患者恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)食物開(kāi)始。

  3. 飲食調(diào)理

  腹腸系膜脂膜炎患者應(yīng)選擇低脂易消化飲食，減少腸系膜脂肪負(fù)荷。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉有助于組織修復(fù)。增加膳食纖維可通過(guò)燕麥、南瓜等食物改善腸道功能。避免辛辣刺激及高脂食物如油炸食品。少食多餐可減輕腹部不適，每日可分5-6次進(jìn)食。

  4. 癥狀監(jiān)測(cè)

  患者需定期觀察腹痛性質(zhì)變化，持續(xù)鈍痛可能提示炎癥活動(dòng)。觸摸腹部注意包塊大小變化，包塊增大需警惕病情進(jìn)展。每日測(cè)量體溫，不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。記錄排便情況，出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變需進(jìn)一步檢查。定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估治療效果。

  5. 生活管理

  腹腸系膜脂膜炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。適度活動(dòng)如散步可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒有助于減少血管炎癥反應(yīng)。保持情緒穩(wěn)定，心理壓力可能加重癥狀。寒冷季節(jié)注意腹部保暖，防止受涼誘發(fā)腹痛。

  腹腸系膜脂膜炎患者需長(zhǎng)期隨訪管理，急性期過(guò)后仍應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT。日常注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。出現(xiàn)體重持續(xù)下降、腹痛加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。