醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血小板減少的早期表現(xiàn)包括皮膚瘀斑、牙齦出血，進(jìn)展期可能出現(xiàn)鼻出血、月經(jīng)過(guò)多，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。

  1、皮膚黏膜出血

  四肢皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)或片狀瘀斑，口腔黏膜可見(jiàn)血皰。建議避免磕碰，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液。

  2、自發(fā)性出血

  表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血、牙齦滲血，女性月經(jīng)量明顯增多?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物，同時(shí)排查免疫性血小板減少癥等病因。

  3、內(nèi)臟出血

  血小板低于20×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)黑便、血尿，與消化道或泌尿系統(tǒng)出血有關(guān)。需緊急處理，可使用重組人血小板生成素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

  4、顱內(nèi)出血

  為最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。需立即輸注血小板及新鮮冰凍血漿，同時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血量。

  血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持軟食，定期復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。