膝關(guān)節(jié)積液的癥狀有哪些
膝關(guān)節(jié)積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部皮溫升高及關(guān)節(jié)僵硬感。膝關(guān)節(jié)積液可能與滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腔壓力增高、屈伸困難等癥狀。
1、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹是膝關(guān)節(jié)積液的典型表現(xiàn)，由于滑膜分泌過多液體或出血導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔容積增大。腫脹多呈彌漫性，觸診時有波動感，可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。輕度腫脹時可通過休息和冰敷緩解，若由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起，需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或甲氨蝶呤片控制炎癥。
2、疼痛
疼痛程度與積液量及病因相關(guān)，急性創(chuàng)傷性積液疼痛劇烈，慢性炎癥性積液多為鈍痛?；顒踊蜇撝貢r疼痛加重，可能放射至小腿。骨關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或玻璃酸鈉注射液改善癥狀，感染性積液需聯(lián)用頭孢呋辛酯片等抗生素。
3、活動受限
關(guān)節(jié)活動范圍減小與積液機械性壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限。嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿現(xiàn)象。創(chuàng)傷性積液需制動并穿刺抽液，類風(fēng)濕性積液可通過利妥昔單抗注射液或艾拉莫德片控制病情進展。
4、皮溫升高
局部皮膚溫度升高提示存在急性炎癥反應(yīng)，常見于感染性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍發(fā)熱，可能伴發(fā)紅。細菌感染需用注射用頭孢曲松鈉，痛風(fēng)急性期可使用秋水仙堿片或依托考昔片，同時需限制高嘌呤飲食。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晨僵或久坐后僵硬多見于慢性炎癥性疾病，僵硬持續(xù)時間與病情活動度相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎患者僵硬通常不超過30分鐘，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能持續(xù)數(shù)小時。物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激可改善癥狀，必要時聯(lián)合使用雷公藤多苷片或阿達木單抗注射液。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間站立或劇烈運動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。超重者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。急性期可局部冷敷，慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，須及時就醫(yī)排除感染或系統(tǒng)性風(fēng)濕病。
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