醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、全身乏力等。病毒性胃腸炎通常由輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染引起，常見于免疫力較低的人群。

  1、惡心嘔吐

  病毒性胃腸炎早期多表現(xiàn)為惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。嘔吐可能與病毒刺激胃腸黏膜或毒素作用于嘔吐中樞有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、藿香正氣口服液等藥物緩解癥狀，同時需避免進食刺激性食物。

  2、腹瀉

  腹瀉是病毒性胃腸炎最典型的癥狀，多為水樣便或蛋花湯樣便，每日可達數(shù)次至十余次。腹瀉與病毒損傷腸黏膜絨毛導(dǎo)致吸收障礙有關(guān)?；颊呖墒褂秒p歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時需靜脈補液防止脫水。

  3、腹痛

  病毒性胃腸炎常伴隨陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，排便后可能暫時緩解。腹痛源于腸道痙攣和炎癥刺激，兒童可能因無法準確表述而表現(xiàn)為哭鬧不安。熱敷腹部或遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片可緩解癥狀，但需警惕腸套疊等急腹癥。

  4、發(fā)熱

  部分患者會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱與病毒血癥和炎癥反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀▌┩藷?，同時需保持充足水分攝入。

  5、全身乏力

  由于嘔吐腹瀉導(dǎo)致體液丟失和電解質(zhì)紊亂，患者常感到明顯乏力、精神萎靡，嚴重時可出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減低等脫水表現(xiàn)。及時補充含電解質(zhì)的口服補液鹽能有效改善癥狀，若出現(xiàn)嗜睡或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。

  病毒性胃腸炎患者應(yīng)注意休息，飲食以清淡易消化的米湯、面條為主，避免油膩及高糖食物。注意手衛(wèi)生和餐具消毒，嬰幼兒需及時更換尿布防止紅臀。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識改變等嚴重表現(xiàn)時，應(yīng)立即前往感染科或兒科就診?；謴?fù)期可適量補充益生菌和鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。