醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晚期肺癌可通過鎮(zhèn)痛治療、姑息性放療、心理支持和呼吸康復(fù)等方式減輕痛苦。晚期肺癌通常由腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移病灶、胸腔積液和惡病質(zhì)等原因引起。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片可用于控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解輕度疼痛，必要時(shí)聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

  2、姑息性放療

  針對(duì)骨轉(zhuǎn)移病灶采用局部放療可減輕骨質(zhì)破壞導(dǎo)致的疼痛，對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行全腦放療有助于緩解顱內(nèi)壓增高引起的頭痛嘔吐等癥狀。

  3、心理支持

  專業(yè)心理咨詢配合抗焦慮藥物如勞拉西泮片，以及抗抑郁藥物如帕羅西汀片，能改善患者情緒狀態(tài)，團(tuán)體心理治療可增強(qiáng)社會(huì)支持。

  4、呼吸康復(fù)

  低流量氧療糾正缺氧狀態(tài)，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解氣道痙攣，黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。

  建議患者保持半臥位緩解呼吸困難，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入，家屬需定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，疼痛加重時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。