醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼底玻璃體混濁可通過(guò)定期眼科檢查、避免過(guò)度用眼、遵醫(yī)囑使用藥物、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式改善。眼底玻璃體混濁通常由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜病變、眼外傷等原因引起。

  1、定期眼科檢查

  建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，通過(guò)眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估混濁程度及視網(wǎng)膜狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損，需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜裂孔或脫離。日常可自行觀察飛蚊變化，但不可依賴(lài)癥狀輕重判斷病情。

  2、避免過(guò)度用眼

  減少連續(xù)近距離用眼時(shí)間，每40分鐘休息5分鐘，遠(yuǎn)眺綠色景物?？刂齐娮悠聊皇褂脮r(shí)長(zhǎng)，環(huán)境光線需柔和均勻。高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。佩戴防藍(lán)光眼鏡可能有助于緩解視疲勞。

  3、遵醫(yī)囑使用藥物

  碘化鉀口服溶液可促進(jìn)混濁物代謝，卵磷脂絡(luò)合碘片能改善玻璃體透明度。若存在炎癥反應(yīng)，可能需使用普拉洛芬滴眼液或雙氯芬酸鈉滴眼液。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量或停藥。

  4、激光治療

  YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于嚴(yán)重影響視力的致密混濁，通過(guò)激光氣化玻璃體內(nèi)漂浮物。治療前需完善眼底熒光血管造影排除視網(wǎng)膜病變。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或飛蚊暫時(shí)增多，需按醫(yī)囑使用降眼壓藥物并定期復(fù)查。

  5、玻璃體切割手術(shù)

  對(duì)于合并視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重玻璃體出血或頑固性混濁者，可能需行微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。手術(shù)會(huì)切除病變玻璃體并置換為平衡鹽溶液，需聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位或激光封堵裂孔。術(shù)后需保持特定體位2-4周，并嚴(yán)格預(yù)防感染。

  建議保持低脂低糖飲食，適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜及藍(lán)莓等抗氧化食物。避免吸煙及過(guò)量飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。外出佩戴防紫外線眼鏡，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。若出現(xiàn)視物變形、固定黑影擴(kuò)大等預(yù)警癥狀，須在24小時(shí)內(nèi)急診處理。