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甲狀腺結(jié)節(jié)4b級(jí)惡性通常建議手術(shù)治療，預(yù)后與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后輔助治療及個(gè)體差異有關(guān)。
1、腫瘤分期早期未轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)切除病灶，五年生存率較高；若已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需擴(kuò)大清掃范圍。
2、手術(shù)方式甲狀腺全切或近全切是主要術(shù)式，可配合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)保護(hù)喉返神經(jīng)，減少聲音嘶啞風(fēng)險(xiǎn)。
3、術(shù)后治療術(shù)后可能需放射性碘治療清除殘余病灶，TSH抑制治療通過(guò)調(diào)節(jié)促甲狀腺激素水平降低復(fù)發(fā)概率。
4、病理類型乳頭狀癌預(yù)后較好，未分化癌惡性度高，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定個(gè)體化放化療方案。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。
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