醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒咳嗽可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍背排痰、使用生理鹽水滴鼻、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。嬰兒咳嗽通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、冷空氣刺激、異物吸入等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤

  使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%，有助于緩解嬰兒因干燥空氣刺激引發(fā)的咳嗽。避免使用蒸發(fā)式加濕器，可選擇超聲波加濕器并每日更換水。若嬰兒對塵螨過敏，需每周清洗床品并用55℃以上熱水浸泡。哺乳期母親應(yīng)避免進食易致敏食物如牛奶、雞蛋等。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

  喂養(yǎng)時保持嬰兒頭高腳低30度角，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。胃食管反流引起的咳嗽多發(fā)生在進食后1小時內(nèi)，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴奶液反流?？蓢L試少量多次喂養(yǎng)，每次奶量減少10-15毫升。使用防脹氣奶瓶并檢查奶嘴孔大小是否合適。

  3、拍背排痰

  將嬰兒俯臥于家長大腿，手掌空心由下向上輕拍背部，每次持續(xù)5-10分鐘。呼吸道感染時氣管分泌物增多，表現(xiàn)為咳嗽伴喉間痰鳴。拍背應(yīng)在餐前或餐后1小時進行，避免引發(fā)嘔吐。可配合霧化吸入生理鹽水幫助稀釋痰液。

  4、生理鹽水滴鼻

  用無菌生理鹽水滴鼻劑每側(cè)鼻孔滴入1-2滴，再用吸鼻器清除分泌物。鼻后滴漏綜合征常引起臥位時咳嗽加重，鼻腔檢查可見黏膜水腫。操作時需固定嬰兒頭部避免掙扎，每日清潔吸鼻器配件。合并鼻塞時可抬高嬰兒床頭15度。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咳嗽可能需要氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。百日咳患兒需使用紅霉素腸溶片，用藥期間觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥，尤其是含可待因成分藥物。

  家長需每日記錄咳嗽頻率、時段及伴隨癥狀，觀察有無呼吸急促、口唇發(fā)紺等危重表現(xiàn)。保持嬰兒衣物寬松透氣，避免穿戴帶毛領(lǐng)的衣物。哺乳期母親應(yīng)飲食清淡，適當(dāng)增加維生素C攝入。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)發(fā)熱或影響睡眠，需及時就診兒科或呼吸科。居家護理期間避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。