醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌晚期一直低燒通常是病情進(jìn)展或并發(fā)癥的表現(xiàn)，存在一定危險性。低燒可能與腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需警惕感染性休克、多器官衰竭等風(fēng)險。

  腫瘤熱是肺癌晚期低燒的常見原因，由于腫瘤細(xì)胞釋放致熱因子或壞死物質(zhì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。這種低燒多為持續(xù)性，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，通常伴隨乏力、盜汗等癥狀。感染性發(fā)熱在免疫力低下的晚期患者中更為危險，可能由肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或壓瘡引起，需要及時進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查鑒別。部分靶向藥物或免疫治療藥物也可能引起藥物熱，通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，需結(jié)合用藥史判斷。

  當(dāng)?shù)蜔喜⒑粑贝?、意識模糊、血壓下降時，提示可能出現(xiàn)膿毒血癥或感染性休克，屬于急危重癥。腫瘤溶解綜合征引起的代謝紊亂也可能表現(xiàn)為持續(xù)低燒伴電解質(zhì)異常。對于存在骨轉(zhuǎn)移的患者，低燒可能與病理性骨折后的吸收熱有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。中心型肺癌合并阻塞性肺炎時，低燒往往伴隨濃痰、咯血等呼吸道癥狀。

  肺癌晚期患者出現(xiàn)持續(xù)低燒時，建議每日監(jiān)測體溫變化并記錄伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升，選擇清淡易消化的高蛋白飲食。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，需及時就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確病因。對于腫瘤熱可考慮使用非甾體抗炎藥控制癥狀，感染性發(fā)熱需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。家屬應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量等變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑等表現(xiàn)需立即急診處理。