醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  邊緣性眼角膜病變可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。邊緣性眼角膜病變可能與感染、免疫異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、畏光、異物感等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、藥物治療

  細(xì)菌感染引起的邊緣性眼角膜病變可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素類藥物控制感染。免疫因素導(dǎo)致的可選用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。干眼癥合并病變時可配合玻璃酸鈉滴眼液緩解角膜干燥。用藥期間需定期復(fù)查，避免自行調(diào)整劑量。

  2、物理治療

  角膜上皮缺損者可進(jìn)行繃帶式角膜接觸鏡佩戴，促進(jìn)上皮修復(fù)。頑固性潰瘍可采用羊膜覆蓋術(shù)輔助愈合。部分患者可嘗試脈沖光治療改善瞼緣炎相關(guān)病變。治療期間需保持眼部清潔，避免揉眼等機(jī)械刺激。

  3、手術(shù)治療

  藥物治療無效的嚴(yán)重角膜變薄或穿孔病例，需考慮板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。合并嚴(yán)重瞼內(nèi)翻者可同期行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。術(shù)后需長期使用抗排斥滴眼液，并嚴(yán)格隨訪觀察植片情況。

  4、病因治療

  葡萄球菌性瞼緣炎患者需配合茶樹精油濕巾清潔瞼緣。自身免疫性疾病相關(guān)者應(yīng)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療。糖尿病合并病變需嚴(yán)格控制血糖。消除誘因是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

  5、輔助治療

  急性期可使用冷敷緩解充血疼痛，恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。保證充足睡眠，避免過度用眼。飲食注意補充維生素A、C，限制辛辣刺激性食物。

  治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥。保持良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用毛巾等物品。外出佩戴防護(hù)眼鏡，減少風(fēng)沙刺激。定期進(jìn)行角膜地形圖等檢查監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等情況需立即復(fù)診?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，幫助改善眼表微環(huán)境。