醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢囊腫惡性和良性的區(qū)別主要體現(xiàn)在生長速度、形態(tài)特征、癥狀表現(xiàn)及病理性質(zhì)等方面。良性囊腫多為囊性、生長緩慢且邊界清晰；惡性囊腫常呈實性或混合性、生長迅速且邊界模糊，可能伴隨腹水、消瘦等癥狀。

  1、生長速度

  良性卵巢囊腫通常生長緩慢，可能長期保持穩(wěn)定大小，甚至自行消退。惡性囊腫生長速度較快，短期內(nèi)體積明顯增大，需通過超聲動態(tài)監(jiān)測評估變化。

  2、形態(tài)特征

  良性囊腫多為單房囊性結(jié)構(gòu)，囊壁薄且光滑，內(nèi)部回聲均勻。惡性囊腫常見多房分隔、囊實性混合或完全實性，囊壁不規(guī)則增厚，乳頭狀突起，超聲下血流信號豐富。

  3、癥狀表現(xiàn)

  良性囊腫多數(shù)無明顯癥狀，偶有下腹墜脹或月經(jīng)紊亂。惡性囊腫常引起持續(xù)腹痛、腹脹、消瘦、乏力，晚期可能出現(xiàn)腹水、腸梗阻或惡病質(zhì)等全身癥狀。

  4、腫瘤標(biāo)志物

  良性囊腫的CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物多正?；蜉p度升高。惡性囊腫常見腫瘤標(biāo)志物顯著升高，如CA125超過200U/mL需高度警惕，但需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

  5、病理性質(zhì)

  良性囊腫如濾泡囊腫、黃體囊腫屬于生理性改變，漿液性囊腺瘤等為良性腫瘤。惡性囊腫包括上皮性癌、生殖細胞腫瘤等，具有侵襲轉(zhuǎn)移特性，需病理活檢確診。

  發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應(yīng)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂，保持均衡飲食，限制高脂肪食物攝入。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或異常陰道出血，應(yīng)立即就醫(yī)。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫直徑超過5厘米者建議專科評估，必要時行腹腔鏡探查或手術(shù)切除。