醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸道功能紊亂與腸易激綜合征的主要差異在于病因、癥狀特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。腸道功能紊亂是廣義的胃腸功能障礙統(tǒng)稱，而腸易激綜合征是特定功能性腸病，需符合羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1、病因差異

  腸道功能紊亂可能由飲食不當(dāng)、精神壓力、感染后胃腸敏感等非特異性因素引發(fā)。腸易激綜合征則與內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸失調(diào)、腸道菌群紊亂等病理機(jī)制明確相關(guān)，部分患者存在遺傳易感性。

  2、癥狀特點(diǎn)

  腸道功能紊亂表現(xiàn)為間歇性腹脹、排便習(xí)慣改變等非特異性癥狀。腸易激綜合征需滿足反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變持續(xù)3個(gè)月以上，且排便后腹痛緩解，癥狀分腹瀉型、便秘型及混合型。

  3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  腸道功能紊亂無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，需排除器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征需符合羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)：腹痛每周至少1天，持續(xù)3個(gè)月，且與排便頻率或性狀改變相關(guān)，同時(shí)排除炎癥性腸病等器質(zhì)病變。

  4、檢查要求

  腸道功能紊亂可能僅需基礎(chǔ)糞便檢查。腸易激綜合征常需完成結(jié)腸鏡、乳糖不耐受試驗(yàn)、鈣衛(wèi)蛋白檢測等排除器質(zhì)性疾病，部分患者需進(jìn)行氫呼氣試驗(yàn)。

  5、治療側(cè)重

  腸道功能紊亂以調(diào)整飲食、緩解壓力為主。腸易激綜合征需針對(duì)性使用解痙劑如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)菌群藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，嚴(yán)重者需心理干預(yù)或抗抑郁治療。

  建議存在持續(xù)胃腸不適者記錄癥狀日記，避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等，規(guī)律作息。若癥狀影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)報(bào)警征象如體重下降、便血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查明確診斷。日?？蓢L試低FODMAP飲食，配合腹部按摩緩解癥狀。