醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸易激綜合征、消化不良和胃腸功能紊亂是三種常見(jiàn)的胃腸功能障礙，主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和診斷標(biāo)準(zhǔn)。腸易激綜合征以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鳎涣家陨细共坎贿m為主，胃腸功能紊亂則涵蓋更廣泛的非特異性胃腸癥狀。

  1、腸易激綜合征

  腸易激綜合征是一種功能性腸病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛，且腹痛與排便相關(guān)。癥狀可能包括腹瀉型、便秘型或混合型排便習(xí)慣改變。腸易激綜合征的診斷需排除器質(zhì)性疾病，通常依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。治療包括飲食調(diào)整如低FODMAP飲食、益生菌補(bǔ)充，以及遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等。

  2、消化不良

  消化不良主要指上腹部出現(xiàn)的餐后飽脹、早飽感或上腹痛等癥狀?？煞譃槠髻|(zhì)性消化不良和功能性消化不良，后者更為常見(jiàn)。功能性消化不良可能與胃排空延遲、胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌感染或精神心理因素相關(guān)。癥狀通常集中在餐后，可能伴有噯氣、惡心等。治療包括促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊，以及針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除治療。生活方式上建議少食多餐、避免高脂飲食。

  3、胃腸功能紊亂

  胃腸功能紊亂是一個(gè)更廣泛的概念，指各種原因?qū)е碌奈改c運(yùn)動(dòng)或分泌功能異常。癥狀表現(xiàn)多樣，可能包括腹脹、噯氣、腸鳴、排便不規(guī)律等，但缺乏特異性。這類(lèi)紊亂常與飲食不當(dāng)、精神壓力、作息紊亂等誘因相關(guān)，也可能繼發(fā)于某些全身性疾病。診斷需先排除器質(zhì)性疾病。治療上以對(duì)癥為主，如調(diào)節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、改善胃腸動(dòng)力的枸櫞酸莫沙必利片等，同時(shí)需注意消除誘因。

  這三種疾病都屬于功能性胃腸病范疇，診斷均需先排除器質(zhì)性病變。日常護(hù)理中均需注意規(guī)律飲食，避免刺激性食物，保持良好作息和情緒管理。腸易激綜合征患者可嘗試記錄飲食與癥狀關(guān)系；消化不良患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，餐后適當(dāng)活動(dòng)；胃腸功能紊亂患者需注意腹部保暖。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，避免自行長(zhǎng)期用藥掩蓋病情。