醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸易激綜合征可通過飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式調(diào)理。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)。

  1、飲食調(diào)整

  減少高脂肪、辛辣刺激及產(chǎn)氣食物攝入，如油炸食品、洋蔥、豆類等。增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果，有助于改善腹瀉或便秘癥狀。采用低FODMAP飲食策略，分階段排除可能誘發(fā)癥狀的食物。每日規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食或長時(shí)間空腹。記錄飲食日記有助于識(shí)別個(gè)體敏感食物。

  2、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法可幫助患者對(duì)癥狀建立正確認(rèn)知，緩解焦慮情緒。正念減壓訓(xùn)練通過呼吸練習(xí)和身體掃描降低內(nèi)臟敏感性。嚴(yán)重焦慮抑郁患者可接受專業(yè)心理治療。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)腦腸軸功能。腹式呼吸訓(xùn)練每日進(jìn)行可減輕腹痛發(fā)作。

  3、藥物治療

  解痙藥如馬來酸曲美布汀片可緩解腸道痙攣性疼痛。止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散用于便秘型患者改善排便。5-HT3受體拮抗劑如鹽酸阿洛司瓊片對(duì)女性腹瀉型患者效果顯著。小劑量抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)腦腸互動(dòng)。

  4、益生菌補(bǔ)充

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道菌群平衡，減輕腹脹和排便異常。地衣芽孢桿菌活菌膠囊對(duì)感染后腸易激綜合征效果較好。持續(xù)補(bǔ)充4-8周才能顯現(xiàn)效果，需避免與抗生素同服。選擇含多種菌株的復(fù)合益生菌效果更佳。發(fā)酵食品如無糖酸奶可作為日常補(bǔ)充來源。

  5、運(yùn)動(dòng)鍛煉

  每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。瑜伽中的扭轉(zhuǎn)體式可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腹脹癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。盆底肌訓(xùn)練有助于改善排便協(xié)調(diào)障礙。建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可降低癥狀發(fā)作頻率。

  腸易激綜合征患者需長期綜合管理，避免過度關(guān)注腸道癥狀。飲食上注意細(xì)嚼慢咽，每日飲水1500-2000毫升。保持適度運(yùn)動(dòng)結(jié)合腹式呼吸，建立規(guī)律排便習(xí)慣。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，避免自行長期使用止瀉藥或?yàn)a藥。定期進(jìn)行心理健康評(píng)估，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。