醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肚臍眼流血可能與臍炎、臍尿管瘺、外傷、臍部腫瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。臍部流血通常表現(xiàn)為局部滲血、分泌物異?；虬殡S疼痛，需根據(jù)具體病因采取針對性處理。

  1、臍炎

  臍炎是臍部細(xì)菌感染引起的炎癥，常見于新生兒或臍部清潔不當(dāng)者。致病菌多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，表現(xiàn)為臍周紅腫、膿性分泌物及滲血。治療需用碘伏消毒后局部涂抹莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時口服頭孢克洛干混懸劑。家長需每日用生理鹽水清潔患兒臍部，避免尿液污染。

  2、臍尿管瘺

  臍尿管瘺因胚胎期臍尿管未閉合導(dǎo)致，可見臍部持續(xù)滲液伴血絲。典型癥狀為排尿時臍孔漏尿，可能繼發(fā)感染出現(xiàn)血性分泌物。確診需行超聲或造影檢查，治療采用腹腔鏡下臍尿管瘺切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥。

  3、外傷

  臍部皮膚薄弱，抓撓、衣物摩擦或不當(dāng)清潔可能造成機(jī)械性損傷出血。表現(xiàn)為表淺裂傷伴少量滲血，可能合并結(jié)痂。處理需用無菌紗布壓迫止血，涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。避免使用尖銳物品清理臍窩，洗澡后及時擦干。

  4、臍部腫瘤

  臍部血管瘤、黑色素瘤等腫瘤組織脆弱易出血，可能伴隨腫塊、顏色改變。血管瘤呈紫紅色隆起，黑色素瘤可見色素沉著擴(kuò)大。需通過病理活檢明確性質(zhì)，治療采用手術(shù)切除或激光治療。發(fā)現(xiàn)臍部異常增生應(yīng)及時就醫(yī)。

  5、凝血功能障礙

  血友病、血小板減少等疾病會導(dǎo)致全身性出血傾向，臍部可能自發(fā)性滲血。常伴牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需檢查凝血四項，補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。

  日常需保持臍部清潔干燥，避免抓撓或使用刺激性清潔劑。新生兒護(hù)理時應(yīng)每日消毒臍殘端直至脫落。出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱時，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或腫瘤。凝血異?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。建議選擇寬松衣物減少摩擦，沐浴后徹底擦干臍窩水分。