醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩歲兒童睪丸大小不對稱可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪等疾病引起，輕度生理性差異也可能存在。

  1、鞘膜積液

  陰囊內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致腫脹，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性增大，透光試驗陽性?？赏ㄟ^超聲確診，少量積液可能自行吸收，量多需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

  2、腹股溝斜疝

  腹腔內(nèi)容物通過未閉合鞘狀突進(jìn)入陰囊，表現(xiàn)為哭鬧時包塊突出、安靜時回納。需避免嵌頓風(fēng)險，確診后建議盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

  3、睪丸扭轉(zhuǎn)

  精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛伴嘔吐，屬于泌尿外科急癥。需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。

  4、隱睪

  睪丸未降入陰囊停留在腹股溝區(qū)，表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛。2歲前可通過激素治療促進(jìn)下降，無效者需行睪丸下降固定術(shù)以防癌變風(fēng)險。

  家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動碰撞陰囊，定期觀察睪丸形態(tài)變化并記錄發(fā)育情況。