小孩甲型流感病毒感染嚴(yán)重嗎
兒童甲型流感病毒感染多數(shù)表現(xiàn)為輕中度癥狀，嚴(yán)重程度與年齡、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥有關(guān)。病情發(fā)展主要取決于病毒亞型、免疫狀態(tài)、是否合并細(xì)菌感染、治療時(shí)機(jī)、疫苗接種情況五個(gè)因素。
1、病毒亞型：
甲型流感不同亞型致病力差異顯著，如H1N1亞型更易引發(fā)兒童下呼吸道感染。高致病性禽流感H5N1雖罕見但病死率可達(dá)60%，而季節(jié)性H1N1病死率不足0.1%。病毒載量與復(fù)制速度直接影響癥狀嚴(yán)重程度。
2、免疫狀態(tài)：
5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，更易出現(xiàn)持續(xù)高熱等重癥表現(xiàn)。存在先天性免疫缺陷、長期使用免疫抑制劑患兒可能出現(xiàn)病毒性肺炎或腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需住院治療。
3、細(xì)菌感染：
繼發(fā)細(xì)菌性肺炎是流感重癥主因，常見肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌混合感染。表現(xiàn)為熱退后再次高熱、咳膿痰，需聯(lián)合使用抗生素。中耳炎、鼻竇炎等局部感染也會加重病情。
4、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物能縮短病程1-2天。延遲治療可能導(dǎo)致心肌炎、橫紋肌溶解等全身性損害。
5、疫苗接種：
接種流感疫苗可使重癥風(fēng)險(xiǎn)降低60%。疫苗株與流行株匹配度影響保護(hù)效果，即便不完全匹配仍可減輕癥狀。建議6月齡以上兒童每年接種，免疫缺陷者需同時(shí)接種肺炎疫苗。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。體溫超過38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑，保證充足睡眠。家庭成員需佩戴口罩預(yù)防交叉感染，患兒癥狀完全消失48小時(shí)后再返校。出現(xiàn)呼吸急促、意識改變等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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