醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳嗽突然吐血可能由呼吸道感染、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌等原因引起，需根據(jù)病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療措施。

  1、呼吸道感染

  劇烈咳嗽導(dǎo)致咽喉或氣管黏膜損傷出血，表現(xiàn)為痰中帶血絲。可通過止咳糖漿、抗生素如阿莫西林、頭孢克肟等控制感染，配合霧化治療緩解癥狀。

  2、支氣管擴張

  支氣管結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)反復(fù)感染和血管破裂，典型癥狀為大量膿痰伴咯血。需使用鹽酸溴己新片促進排痰，嚴(yán)重時需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。

  3、肺結(jié)核

  結(jié)核桿菌破壞肺組織導(dǎo)致血管侵蝕，常伴低熱盜汗。應(yīng)規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)半年以上。

  4、肺癌

  腫瘤侵犯血管引發(fā)咯血，多伴有消瘦胸痛。需通過病理檢查確診，早期可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合放化療及靶向藥物如吉非替尼治療。

  出現(xiàn)咯血應(yīng)立即停止活動保持側(cè)臥位，避免血液誤吸，同時盡快就醫(yī)完善胸部CT等檢查明確病因，治療期間保持環(huán)境濕潤減少咳嗽刺激。