醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺炎癥是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎三類，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、會(huì)陰部疼痛等癥狀。

  1、急性細(xì)菌性前列腺炎

  急性細(xì)菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌等致病菌感染引起，起病急驟，伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼痛、尿流中斷，部分患者可見膿性尿道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合臥床休息和溫水坐浴。若形成膿腫可能需經(jīng)尿道前列腺切開引流。

  2、慢性細(xì)菌性前列腺炎

  慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過3個(gè)月，病原體與急性期相似但癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、恥骨上區(qū)隱痛。前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需長期交替使用阿奇霉素顆粒、多西環(huán)素腸溶膠囊等藥物，配合定期前列腺按摩?；颊邞?yīng)避免久坐騎車，規(guī)律排精有助于炎癥消退。

  3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

  慢性非細(xì)菌性前列腺炎占病例大多數(shù)，病因與盆底肌肉痙攣、尿液反流等因素相關(guān)。癥狀以會(huì)陰部脹痛、排尿不適為主，但實(shí)驗(yàn)室檢查無明確感染證據(jù)?？蛇x用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。生物反饋治療和溫水坐浴能顯著緩解盆底肌緊張。

  4、生活習(xí)慣影響

  長期酗酒、辛辣飲食、久坐不動(dòng)等習(xí)慣可能誘發(fā)或加重前列腺充血。建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，有助于維持前列腺正常功能。每周3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)。

  5、并發(fā)癥預(yù)防

  未經(jīng)規(guī)范治療可能繼發(fā)精囊炎、附睪炎甚至不育。中老年患者需警惕與前列腺增生的鑒別診斷。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，出現(xiàn)血精、性功能障礙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。保持適度性生活頻率，既避免過度刺激也不建議長期禁欲。

  前列腺炎癥患者需注意會(huì)陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食避免咖啡因和酒精刺激，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和硒元素。溫水坐浴溫度建議控制在40-45℃，每次15-20分鐘。癥狀緩解后仍應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致慢性化。建議每半年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測病情變化。